2018全年免费资料大全

   工作人员招聘报名系统
 院务公开
2018全年免费资料大全跨省异地就医人员住院医疗费用直接结算政策须知
2018全年免费资料大全 / 发布日期:2018/3/9 / 点击3164人/次

C:\Users\Administrator\Desktop\1520558014(1)_副本.jpg

C:\Users\Administrator\Desktop\1520558046(1)_副本.jpg

C:\Users\Administrator\Desktop\1520558107(1)_副本.jpg

跨省异地就医人员住院医疗费用直接结算政策须知

尊敬的患者朋友:
    您好,欢迎来我院就医,我院是跨省异地就医定点医疗机构。自跨省异地就医工作开展以来,我院高度重视、积极推进跨省异地就医工作,为提升您的就医体验,满足您的就医需求,您在就医前请了解以下内容:
    一、您需在住院前在参保地已办理过异地就医登记备案手续;
    二、为保证您顺利就医,请您在住院时持二代社会保障卡就医;
    三、我院工作人员在为您办理入院登记时,会对您进行身份识别,确认相关信息,做到人卡一致,如发现冒名顶替等情况,我们会立即停止为您办理持卡入院登记,并及时报告就医地经办机构,请您给予配合。
    四、您在我省就医将执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。我院会对您的医疗服务一视同仁,提供合理、必要的医疗服务,充分利用您在其他定点医疗机构的检查、检验结果,避免重复检查、过度医疗,为您提供优良的医疗服务。
    五、您在医院直接结算的住院医疗费用,将执行我省就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行您所在的参保地省份政策。
    六、您在出院时,按照医疗机构出具的《河南省跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地定点医疗机构按协议结算。您若因故全额垫付医疗费用的,医保基金支付的费用回参保地按规定报销。
    七、若您的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或在异地医疗期间如需再次转院或入院,应及时向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认。
    八、若您的待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,请及时与参保地经办机构沟通办理。
    九、我院已建立异地就医人员的投诉渠道,若您在就医过程中发生不公正待遇等情况,我们将及时受理投诉并将处理结果告知投诉人。对查实的重大违法违规行为按相关规定执行,并逐级上报部级经办机构。投诉电话:
    医院投诉电话:64830513   就医地经办机构投诉电话:69933586
    十、您可在以下网址查询相关就医信息
    人力资源社会保障部查询网站:http://si.12333.gov.cn/
    河南省社会保障局查询网站:http://hnylbx.com/hnsi/index.htm
    祝您在我院就医一切顺利!

跨省异地就医参保人员知识问答及就医流程

    随子女迁居的退休老人,在豫常驻出差的工作人员,在河南成家立业多年的外地人,以及需到在豫医院医治的转诊患者……。多年来,这些人只能拿着单据回老家报销,麻烦又费力;而从今年开始,河南79家医院实现了跨省异地就医直接结算,将为这些人带来货真价实的便利。带您来看看,跨省异地来豫看病,报销流程具体怎么做:
    1、参加基本医疗保险的哪些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?
    答:(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定人员。(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(4)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
    2、符合跨省异地就医的参保人员就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用?
    答:参保人员跨省异地就医前,应在参保地经办机构办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理,选择转诊定点医疗机构,同步上传至国家异地就医结算系统,并且与河南省已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续,但参保人员所在统筹地区与河南省暂未开通直接结算业务,参保人员来豫就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算,仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。

    3、跨省异地就医的参保人员住院医疗费用执行参保地的医保政策还是河南省的医保政策?
    答:异地参保人员来豫直接结算就医纳入河南省统一监管,执行河南省相关就医流程和管理规范。参保人员在河南省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合河南省基本医疗保险支付范围,执行河南省的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。
    4、符合跨省异地就医的参保人员住院需要带社会保障卡吗?
    答:需要。社会保障卡是参保人员在河南省直接就医的唯一身份识别凭证,办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。
    5、符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗?出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用?
    答:参保人员在备案的直接结算定点医疗机构出院时,原则上应采取直接结算方式进行费用结算,定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。
    6、参保人员如何变更个人相关信息?
    答:若参保人员的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或在异地医疗期间如需再次转院或入院,应及时向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认。若参保人员的待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,请及时与参保地经办机构沟通办理。
    7、跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项?
    答:参保人员可以通过拨打河南省或所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。另外,参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http//si.12333.gov.cn)”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。河南省社会保障局查询网站:http://hnylbx.com/hnsi/index.htm。